Как выбрать тонометр: обзор видов и моделей

Повышенное или пониженное артериальное давление – достаточно распространенная проблема. Большинство людей, а особенно пожилые, нуждаются в постоянном контроле давления и частоты сердцебиения. Для этого и предназначены тонометры, которыми можно пользоваться без проблем в домашних условиях. Важно понимать, что контроль давления позволяет вовремя выявить серьезные заболевания или же их последствия. Кроме этого, врач может получить более полную картину болезни, основываясь на показаниях тонометра.

Современный рынок предоставляет огромное множество различных моделей тонометра для использования в домашних условиях. В целом, тонометры можно подразделить на 2 вида: механические и автоматические.

Как первые, так и вторые одинаково пользуются популярностью и востребованы среди населения. Автоматические приборы являются более современными и с каждым днем становятся все более востребованными. Механические тонометры есть практически в каждом доме и медицинском учреждении.

Назначение прибора

Содержание:

• Назначение прибора
• Принцип действия прибора
• Классификация тонометров
• Автоматические тонометры
• Механические тонометры
• Манжета для тонометра
• Правила и рекомендации

Тонометр способен выявить отклонения артериального давления от нормы. Известно, что нормальное давление составляет 120 и 80 миллиметров ртутного столба. Естественно, норма для каждого своя и может варьироваться в пределах 10 единиц выше и ниже от указанных чисел.

Такой аппарат обязательно должен находиться в домашней аптечке у каждого человека, независимо от возраста. Если же человек страдает гипертонией, он тем более должен иметь тонометр у себя дома. Чтобы избежать гипертонического криза, такие пациенты должны систематически оценивать артериальное давление. По этим результатам врач может подобрать необходимое лечение.

Важно понимать, что давление может повышаться не только из-за болезни, но и разово из-за повышенных физических нагрузок и в результате ухудшения общего самочувствия. Если у человека часто возникает головокружение, тошнота, боли в голове и сердце, это может свидетельствовать об отклонениях показателей давления от нормы.

Принцип действия прибора

Артериальное давление может измеряться двумя методами: Короткова и осциллометрическим. Это зависит от модели тонометра. Метод Короткова предполагает прослушивание пульса с помощью фонендоскопа. Осциллометрический метод предполагает выведение результата сразу на экран. Следует отметить, что и в первом, и во втором случае принцип работы одинаковый.

На руку в область плеча или запястья надевают манжету – рукав, который имеет внутри пневмокамеру. В этот рукав подается воздух, который увеличивает его в размере. Таким образом, сдавливаются артерии и перекрывается поток крови. Если же для измерения давления применяют фонендоскоп, то в этот момент все звуки исчезают в связи с тем, что кровь не поступает по венам.

Нагнетатель воздуха оснащен клапаном, который постепенно спускает давление. Как только кровь начинает снова циркулировать, человек слышит через прибор стук (пульс). Таким образом фиксируется показатель верхнего (систолического) артериального давления – показывает давление в артериях в момент, когда сердце сжимается и выталкивает кровь в артерии. Далее кровоток начинает усиливаться, но после того как он восстанавливается полностью, слышимый звук прекращается – это показатель нижнего (диастолического) артериального давления – показывает давление в артериях в момент расслабления сердечной мышцы. Автоматические приборы не нуждаются в участии человека, так как результат определяется при помощи электроники.

Как измеряется АД тонометром

Для измерения АД необходимо воздействовать на крупные артерии – тогда результаты будут наиболее точными. Поэтому давление измеряют по плечевой артерии, иногда – по бедренной артерии.

Подготовка к измерению

Стоит оговорить, что АД не бывает стабильным. Хотя факторы, оказывающие влияние на изменение давления, полностью устранить нельзя, их можно минимизировать. Так, из-за встревоженности и волнения перед измерением давления человек может демонстрировать более высокие значения АД (особенно в кабинете доктора, т.н. «эффект белого халата»).

Измерять давление надо в комфортных условиях

Потому как правильно измерять давление механическим тонометром бывает непросто, следует соблюдать следующие условия, чтобы не ошибиться:

• комфортная обстановка;
• нормальная температура воздуха;
• минимум за 40 минут после еды, либо до приёма пищи;
• не ранее, чем через пару часов после курения, «энергетиков», спиртного;
• не ранее, чем через полтора часа после применения адреномиметиков, к которым, в том числе, относятся сосудосуживающие капли для глаз и носа;
• обязательно после 5-10 минут адаптации, если место для человека новое.

Также на значения влияет наличие болей, полный мочевой пузырь, нестабильное эмоциональное состояние и многое другое.

Если вы используете сосудосуживающие капли для глаз, то давление измерять надо не раньше, чем через 30 минут

Порядок действий

Рассмотрим, как измерить артериальное давление механическим тонометром. Итак, обследуемый должен расслабиться, облокотившись на спинку стула. Ноги стоят прямо, ни во что не упираются и не скрещиваются.

• Манжетка надевается таким образом, чтобы снизу осталось несколько свободных сантиметров до сгиба локтя.
• При измерении давления сидя, руку необходимо расслаблено расположить на твердой поверхности. Визуально край манжеты должен быть примерно на уровне проекции сердца. Рука с телом должны образовывать угол 45 градусов.
• При измерении в положении человека лежа, плечо также должно находиться под углом в 45 градусов к торсу.
• Для диагностики ортостатической гипотензии АД измеряется в положении стоя через минуту после перехода из горизонтального положение в вертикальное.
• При помощи грушевидного нагнетателя быстро накачивается воздух в манжету до тех пор, пока на манометре давление не станет выше на 35 мм рт. ст. от того давления, когда пропало пульсирование на сгибе локтя (выслушивается при помощи стетоскопа). Этот прием не даст допустить ошибки в измерении при аускультативном провале, а также повысит точность измерения.

Для накачки воздуха в манжет тонометра используется грушевидный резиновый нагнетатель

• Аккуратно раскручивают вентиль, медленно снижая давление в манжетке.
• Появление тонов будет отвечать систолическому артериальному давлению. Это будет слышно в фонендоскоп.
• Диастолическое регистрируется в тот момент, когда тоны не слышны в фонендоскоп.
• Как только диастолическое давление будет зафиксировано, следует быстро снизить давление в манжетке. Для этого необходимо аккуратно раскрутить вентиль, находящийся над нагнетателем.
• Снижается давление в манжете плавно, но без остановок, со скоростью 3 мм рт. ст. / сек. Если наблюдается тахикардия, то снижать давление нужно быстрее, если же брадикардия – медленней.
• Полученные результаты фиксируются с точностью до 2 мм рт. ст.

Результаты измерения давления покажет специальная шкала тонометра

Затруднения при измерении АД

При измерении давления могут возникнуть проблемы из-за имеющихся патологий у обследуемого. В таких случаях стоит обязательно обратиться к доктору с вопросом о том, как самому использовать механический тонометр. Ниже представлена таблица возможных нарушений и пути решения проблемы.

Важные нюансы

Процедура измерения давления механическим тонометром имеет множество нюансов, которые всегда нужно учитывать, а именно:

• Положение тела не должно изменяться в течение 5-10 минут перед измерением.

Перед измерением давления надо занять удобную позу и закатить рукава

• Рука не должна сковываться одеждой.
• Измеряется давление на обеих руках, либо на той, которая не доминирует.
• Ширина манжетки в идеале составляет не менее 110-130% от объема руки в средней части плеча. Если человек страдает ожирением, то при использовании тонометра со стандартной манжеткой результаты будут завышаться. Если же она используется человеком с худыми руками, то результаты будут наоборот, занижаться. Резиновая часть манжеты с внутренней стороны должна закрывать не менее 80% окружности руки.

Частые ошибки, допускаемые при измерении АД

Из-за ошибок в эксплуатации происходит неправильная интерпретация результатов, потому как измерить давление механическим тонометром самому себе бывает непросто. Среди частых ошибок – использование манжетки неправильного размера (слишком широкой, либо слишком узкой), неправильное положение руки относительно торса, напряженность, отсутствие пальпации. Также нередко забывают о контроле асимметрии АД на обеих руках.

Очень важно не допускать ошибок в положении руки и фиксации манжеты на руке

Классификация тонометров

Тонометры классифицируются по способу измерения:

• на плечо;
• на запястье;
• на палец.

Прибор, который надевается на палец является наименее точным, однако и он может верно определить давление. Он весьма компактный и прост в применении. Чаще всего его используют для измерения артериального давления у спортсменов, так как это занимает минимум времени.

Запястный тонометр также очень удобен в использовании, ведь для измерения нет необходимости снимать одежду. Он подходит для тех людей, которые ведут активный образ жизни. Аппарат имеет небольшие размеры, поэтому его без проблем можно брать с собой на работу, в путешествие или просто на прогулку. Кроме показателей артериального давления, он также выводит на экран показатель пульса. В связи с этим его иногда называют пульсометром.

Прибор с манжетой, которая надевается на плечо, является наиболее популярным. Он появился первым и до сих пор достаточно распространен. Именно такой тонометр может быть автоматическим и механическим.

Описание прибора

Прежде чем изучать правила измерения артериального давления, нужно разобраться в строении тонометра и принципе его работы. Огромную популярность он завоевал простотой и неприхотливостью конструкции. Прибор состоит из следующих элементов:

1. Манжета, которую можно надевать как на руку, так и на ногу (размеры их рассчитаны на разную возрастную категорию).

   
   Манжета

1. Нагнетатель (груши) с двумя клапанами. Первый предназначен для сохранения воздуха в манжете, а второй — для высвобождения от него.

   
   Груша

1. Фонендоскоп, которым прослушиваются сердечные тоны.

   
   Фонендоскоп

Механический манометр с дисплеем (при помощи движущейся стрелки можно определить артериальное давление в момент измерения).

Манометр

Все составные части тонометра могут быть произведены из разных материалов. Одни производители используют все самое качественное, а другие для экономии выбирают более дешевые материалы. Качество прибора можно определить по конечной цене и приложенному сертификату соответствия.

В процессе работы механического тонометра рукавом сдавливается воздух, нагнетаемый грушей. Одновременно с этим прослушиваются сердечные ритмы фонендоскопом.

Конечный показатель можно увидеть на дисплее манометра. Самая часто используемая часть тела для проверки давления — плечо. Однако не запрещено осуществлять процесс и на других частях тела. Но врачи считают, что именно в плечевой зоне можно зафиксировать точный и стабильный показатель.

Различают анероидные и ртутные механические тонометры. Анероидные аппараты более легкие, а ртутные менее удобны за счет своей тяжести.

В процессе работы первого нагнетаемый воздух воздействует на детали из металла, а во втором случае — расширяется ртуть. Несмотря на то что для обоих характерна легкость в эксплуатации, ртутным тонометром нужно пользоваться очень аккуратно, да и найти его в продаже достаточно тяжело. Поэтому рекомендуется для домашнего применения приобретать тонометр с анероидной системой ввиду простоты в использовании.

Автоматические тонометры

Автоматические тонометры очень удобны, ведь они не требуют каких-либо особых навыков. Для измерения необходимо всего лишь расположить манжету правильно на руке. Для их работы не нужна помощь человека, они полностью автоматические. Подобные приборы идеально подходят для пожилых людей, у которых конечности уже ослаблены. Для начала работы, нужно надеть манжету и нажать кнопку. Далее результат появляется на небольшом экране.

Существуют модели, в которых предусмотрены часы, голосовые сообщения и прочие дополнительные функции. Стоит отметить, что в зависимости от количества функций, меняется цена прибора.

Работают такие приборы от батареек и аккумулятора. В некоторых моделях предусмотрены сетевые адаптеры, которые позволяют пользоваться тонометром при подключении к сети.

Недостатками такого прибора может быть небольшая погрешность, высокая стоимость и большие габариты. Также нужно следить за тем, чтобы не села батарейка или не разрядился аккумулятор.

Существуют также полуавтоматические тонометры. Их отличие от автоматических в том, что манжету нужно наполнить воздухом при помощи специальной груши. В остальном, результат все также выводится на небольшой дисплей, как и в автоматическом приборе.

Полуавтоматический прибор прост в использовании и является более доступным по цене. Его преимуществом является широкий функционал за небольшую цену, отсутствие самостоятельного вычисления показателей давления, а также электронный вид результатов. Кроме того, не нужно постоянно менять батарейки, так как манжета наполняется воздухом вручную. Недостатком можно назвать небольшую погрешность.

Смарт-тонометр

Умные часы или фитнес-браслет, оснащенные функцией измерения давления, в зависимости от модели, могут обладать и другими возможностями мониторинга активности и здоровья, среди которых:

• измерение пульса;
• подсчет шагов, калорий;
• запись электрокардиограммы (ЭКГ).

Фитнес браслеты с пульсометром

Xiaomi Mi Band 6 от 1 099 грн. Xiaomi Mi Band 4 NFC от 599 грн. Xiaomi Mi Band 5 от 749 грн. Huawei Watch GT 2 Pro от 6 449 грн. Xiaomi Amazfit GTS 2 от 3 874 грн. Apple Watch 6 Aluminum 44 mm от 10 600 грн. Xiaomi Amazfit GTS 2 Mini от 2 149 грн. Xiaomi Amazfit T-Rex Pro от 4 399 грн. Huawei Band 6 от 1 149 грн. Xiaomi Amazfit GTS 2e от 2 881 грн. Samsung Galaxy Watch Active 2 44mm от 4 299 грн. Samsung Galaxy Watch4 44mm от 7 099 грн. Xiaomi Amazfit T-Rex от 2 615 грн. Xiaomi Amazfit GTR 2e от 2 895 грн. Apple Watch SE 44 mm от 8 111 грн. Xiaomi Amazfit Bip U Pro от 1 579 грн. Samsung Galaxy Watch4 Classic 46mm от 10 099 грн. Apple Watch SE 40 mm от 8 159 грн. Xiaomi Amazfit Bip U от 1 265 грн. Apple Watch 6 Aluminum 40 mm от 8 961 грн.

При выборе смарт-устройства для мониторинга АД важно определиться, какая основная цель преследуется. Если контроль давления и пульса — второстепенная задача, и больше нужны функции часов/фитнес-браслета, стоит выбрать именно их. Если нужен постоянный мониторинг АД с точными показаниями, лучше не совмещать несколько устройств в одном и целенаправленно купить смарт-тонометр, типа Xiaomi iHealth 2 .

Надежность алгоритма измерения АД в умных гаджетах еще до конца не изучена. Хотя многие пророчат им большое будущее, и развитие умных технологий не дает повода в этом сомневаться.

Виды и размеры манжет

Манжеты надеваются на плечо или запястье. Первый вариант делится на три основных типа, в зависимости от длины окружности руки пациента:

• детская (от 15 до 22 см);
• стандартная ( 22 – 32 см);
• универсальная ( 22 – 42 см).

То есть, замеряем окружность плеча и смотрим, в какие цифры попадаем. На практике, универсальная манжета — самая распространенная и подходит почти для всех взрослых людей, независимо от комплекции.

Существуют манжеты и большей длины, но далеко не у всех производителей. Широкую градацию по размерам предлагают только ведущие бренды, например, Omron или Microlife.

С манжетой на запястье дела обстоят намного проще. Здесь важно ориентироваться лишь на собственный комфорт и учитывать возраст. Тонометр на запястье будет более точен для людей моложе 50 лет. Это связано с тем, что артерия в запястье тоньше, чем в плече, а с годами становится еще слабее, поэтому данные у пожилых людей таким прибором могут считываться некорректно.

Механические тонометры

Механические приборы отличаются высокой точностью, поэтому именно их чаще всего используют медицинские работники.

Такие тонометры требуют некоторых навыков, хорошего зрения и слуха, ведь давление определяется именно человеком.

Такие модели удобно использовать в бытовых условиях. На манжете есть специальное металлическое кольцо, с помощью которого ее можно самостоятельно надеть на руку. Кроме того, благодаря разным размерам манжеты, ее можно использовать как детям, так и взрослым. Преимуществом данного тонометра есть высокая точность, доступная цена, длительный срок службы. К недостаткам можно отнести то, что прибор требует определенных навыков и им неудобно измерять давление самому себе.

Манжета для тонометра

Манжета изготавливается из ткани, внутри которой находится резиновая камера и липучки. Она надевается на запястье или плечо. Кроме того, эта часть тонометра может иметь разные размеры, поэтому ее можно выбирать под обхват руки человека.

Для удобства выделяют 3 основных размера:

• детские;
• средние;
• большие.

Запястный тонометр также имеет манжету, но обычно ее размер совсем небольшой, поэтому он вряд ли подойдет для полного человека.